O prolapso dos órgãos pélvicos (POP) é uma condição prevalente que afecta muitas mulheres em todo o mundo, particularmente aquelas que tiveram um parto ou que estão a sofrer alterações hormonais associadas ao envelhecimento. Ocorre quando os músculos e os tecidos do pavimento pélvico enfraquecem, fazendo com que os órgãos pélvicos, como a bexiga, o útero ou o reto, desçam para a cavidade vaginal. Esta descida pode levar a desconforto, incontinência urinária, problemas intestinais e disfunção sexual, afectando significativamente a qualidade de vida da mulher.
Compreender o Prolapso dos Órgãos Pélvicos
Causas do prolapso dos órgãos pélvicos
Vários factores contribuem para o desenvolvimento do POP:
- O parto: O stress e o trauma do parto vaginal podem enfraquecer os músculos do pavimento pélvico e danificar os tecidos de suporte, aumentando o risco de prolapso mais tarde na vida. As gravidezes múltiplas e os bebés grandes agravam ainda mais este risco.
- Envelhecimento: À medida que as mulheres envelhecem, as alterações hormonais, particularmente o declínio do estrogénio durante a menopausa, podem enfraquecer os músculos e os tecidos pélvicos. Esta alteração hormonal reduz a produção de colagénio, que é essencial para manter a força e a elasticidade dos tecidos.
- Esforço crónico: As actividades que implicam esforço crónico, como levantar pesos, tosse crónica (por exemplo, devido ao tabagismo) ou obstipação, podem esforçar os músculos do pavimento pélvico e contribuir para o prolapso.
- Obesidade: O excesso de peso exerce uma pressão adicional sobre o pavimento pélvico, podendo enfraquecer os músculos e aumentar o risco de prolapso.
- Factores genéticos: Algumas mulheres podem ter uma predisposição genética para músculos do pavimento pélvico ou tecidos conjuntivos mais fracos, aumentando a sua suscetibilidade ao prolapso.
Tipos de Prolapso dos Órgãos Pélvicos
O prolapso dos órgãos pélvicos pode manifestar-se de várias formas, dependendo dos órgãos pélvicos afectados:
- Cistocele (Prolapso anterior): Isto ocorre quando a bexiga desce para a parede vaginal anterior. As mulheres com cistocele podem ter sintomas urinários como urgência, frequência ou esvaziamento incompleto.
- Retocele (Prolapso Posterior): A retocele desenvolve-se quando o reto se projecta para a parede vaginal posterior. Isto pode levar a dificuldades nos movimentos intestinais, incluindo obstipação ou uma sensação de evacuação incompleta.
- Prolapso uterino: O prolapso uterino envolve a descida do útero para dentro ou para fora do canal vaginal. Esta condição pode causar pressão pélvica, desconforto e, em alguns casos, a protrusão do útero através da abertura vaginal.
- Prolapso da cúpula vaginal: Ocorre após uma histerectomia, quando a parte superior da vagina perde o apoio e desce. O prolapso da cúpula vaginal pode causar abaulamento vaginal e desconforto.
Sintomas do prolapso dos órgãos pélvicos
Os sintomas do POP podem variar consoante o tipo e a gravidade do prolapso. Os sintomas mais comuns incluem:
- Pressão ou peso pélvico: Sensação de pressão na zona pélvica, muitas vezes descrita como uma sensação de que algo está a carregar.
- Abaulamento vaginal: Protuberâncias ou saliências visíveis na área vaginal, particularmente durante actividades como estar de pé, levantar ou fazer esforço.
- Sintomas urinários: Estas podem incluir incontinência urinária (perdas de urina), micção frequente, urgência ou dificuldade em esvaziar completamente a bexiga.
- Sintomas intestinais: Dificuldade com os movimentos intestinais, como obstipação, esforço ou sensação de evacuação incompleta.
- Disfunção sexual: Desconforto ou dor durante o ato sexual, muitas vezes devido à alteração da anatomia e à diminuição do apoio dos órgãos pélvicos.
Diagnóstico e avaliação
O diagnóstico do POP envolve normalmente uma história clínica e um exame físico completos, incluindo um exame pélvico. Durante o exame, o seu profissional de saúde irá avaliar o grau de prolapso e o seu impacto nos órgãos pélvicos. Em alguns casos, podem ser utilizados exames adicionais, como a ecografia ou a ressonância magnética, para avaliar a extensão do prolapso e excluir outras doenças.
Impacto na qualidade de vida
Os sintomas do prolapso dos órgãos pélvicos podem ter um impacto significativo na qualidade de vida de uma mulher, afectando as suas actividades diárias, o trabalho, o exercício físico e as relações íntimas. Muitas mulheres sentem embaraço ou desconforto devido à protrusão visível dos órgãos pélvicos e podem evitar actividades sociais ou esforços físicos para gerir os sintomas.
Opções de tratamento não cirúrgico
Para casos ligeiros a moderados de POP, as opções de tratamento não cirúrgico podem proporcionar alívio e ajudar a gerir os sintomas:
- Exercícios para o pavimento pélvico (exercícios de Kegel): Estes exercícios fortalecem os músculos do pavimento pélvico, melhorando o apoio aos órgãos pélvicos e reduzindo sintomas como perdas urinárias e pressão pélvica. Deve certificar-se de que os está a fazer corretamente. Uma forma é utilizar uma ferramenta como o INNOVO Kit para incontinência urináriaque a ajuda a realizar corretamente os exercícios de Kegel, em sessões de 30 minutos. Subscrever a newsletter INNOVO para receber um código de desconto $20 para a sua compra!
- Pessários: Trata-se de dispositivos inseridos na vagina para apoiar os órgãos prolapsados. Os pessários existem em várias formas e tamanhos e podem ser colocados e geridos por profissionais de saúde para proporcionar um alívio eficaz dos sintomas.
- Modificações do estilo de vida: Gerir os factores que contribuem para o problema, como manter um peso saudável, evitar levantar pesos, tratar a obstipação crónica e deixar de fumar, pode ajudar a aliviar os sintomas e a prevenir a progressão do POP.
Embora estes tratamentos possam ser eficazes no controlo dos sintomas, podem não proporcionar uma solução permanente para casos graves ou prolapsos que afectem significativamente a qualidade de vida.
Remoção histeroscópica de tecido
O Benesta A família Benesta Pro de sistemas de remoção de tecido histeroscópico oferece uma potência e precisão sem paralelo, concebida para satisfazer todas as suas necessidades de remoção de tecido histeroscópico. O Benesta Pro, com um diâmetro externo de 2,6 mm, é uma excelente escolha para a remoção de pólipos no consultório, capaz de lidar com pólipos de até 3 cm. Para uma utilização mais versátil, o Benesta Plus tem um diâmetro exterior de 3,0 mm e foi concebido para remover pólipos e pequenos miomas até 3 cm. Para miomas maiores e mais difíceis, o Benesta Max, com um diâmetro exterior de 4,0 mm, pode remover eficazmente miomas até 5 cm. Cada dispositivo da família Benesta está equipado com um botão de ativação intuitivo para um controlo superior, um conetor giratório de saída de fluxo para facilitar o movimento e uma pega ergonómica optimizada para uma sensação tátil. Estes sistemas são compatíveis com os principais sistemas de gestão de fluidos e são alimentados por baterias recicláveis, garantindo versatilidade e sustentabilidade. A ativação por botão de pressão, o acesso eficiente à patologia fúndica e a eliminação da necessidade de um pedal ou unidade de controlo tornam estes dispositivos fáceis de utilizar e altamente eficientes.
Visão geral do tratamento cirúrgico
A intervenção cirúrgica torna-se necessária quando os tratamentos não cirúrgicos não conseguem aliviar adequadamente os sintomas ou em casos de prolapso grave. Os principais objectivos da cirurgia para o POP são restaurar a anatomia pélvica normal, melhorar o suporte do pavimento pélvico, aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. As opções cirúrgicas para o POP podem ser categorizadas em duas abordagens principais: reparação de tecido nativo e reparação com malha aumentada.
Técnicas de reparação de tecidos nativos
- Colporrafia Anterior e Posterior: Estes procedimentos envolvem a reparação cirúrgica das paredes vaginais enfraquecidas associadas ao prolapso anterior (à frente) e posterior (atrás). Durante a colporrafia anterior, o cirurgião repara a parede vaginal anterior para corrigir a cistocele (descida da bexiga). A colporrafia posterior concentra-se na reparação da parede vaginal posterior para corrigir a retocele (descida do reto). Estas técnicas têm como objetivo reposicionar e apertar os tecidos nativos para restaurar o suporte pélvico.
- Fixação do ligamento sacro-espinhoso: Este procedimento envolve a fixação da parte superior da vagina ao ligamento sacro-espinhoso, um ligamento forte na pélvis. Ao proporcionar um apoio adicional aos órgãos prolapsados, a fixação do ligamento sacro-espinhoso ajuda a evitar uma maior descida e restaura a anatomia pélvica.
As reparações com tecido nativo são consideradas seguras e eficazes para muitas pacientes, particularmente aquelas com prolapso menos grave e sem historial de prolapso recorrente após cirurgias anteriores. Os tempos de recuperação variam consoante a extensão da cirurgia e as taxas de cicatrização individuais.
Técnicas de reparação com malha aumentada
As reparações com malha aumentada implicam a utilização de materiais de malha sintéticos ou biológicos para reforçar os tecidos pélvicos enfraquecidos e fornecer apoio adicional:
- Procedimentos com malhas transvaginais: Durante a colocação de uma rede transvaginal, é inserida cirurgicamente uma rede sintética através da vagina para apoiar o pavimento pélvico e levantar os órgãos prolapsados. Esta abordagem tem como objetivo proporcionar um apoio mais forte e duradouro em comparação com a reparação apenas com tecido nativo.
- Colocação de malha laparoscópica ou assistida por robô: Alguns cirurgiões efectuam reparações com malha aumentada utilizando técnicas minimamente invasivas, como a laparoscopia ou a cirurgia robótica. Estas abordagens oferecem benefícios como incisões mais pequenas, risco reduzido de complicações e tempos de recuperação mais rápidos em comparação com a cirurgia aberta tradicional.
Embora as reparações com malhas possam ser eficazes no tratamento do prolapso grave ou recorrente, têm sido associadas a controvérsia devido a potenciais complicações como a erosão da malha, dor e infeção. No entanto, os avanços actuais nos materiais das redes e nas técnicas cirúrgicas têm como objetivo melhorar a segurança e reduzir os riscos para as pacientes que necessitam desta abordagem.
Considerações e aconselhamento dos doentes
Antes de se submeterem a uma cirurgia para o POP, as pacientes são submetidas a uma avaliação exaustiva para avaliar o tipo e a gravidade do prolapso, a saúde geral e o historial cirúrgico anterior. Os cirurgiões discutem os benefícios, riscos e resultados esperados de cada opção cirúrgica para ajudar as pacientes a tomar decisões informadas. Factores como a idade, o desejo de futuras gravidezes e considerações sobre o estilo de vida também influenciam a escolha da abordagem cirúrgica.
Resultados e recuperação
Os resultados cirúrgicos bem sucedidos para o POP incluem melhorias significativas nos sintomas como a pressão pélvica, a incontinência urinária e o desconforto durante as relações sexuais. A maioria dos doentes sente uma melhoria da qualidade de vida e uma recuperação da função pélvica após a cirurgia. No entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, existem potenciais riscos e complicações que as doentes devem conhecer e discutir com a sua equipa de cuidados de saúde.
Conclusão
Os avanços nas técnicas cirúrgicas para o prolapso dos órgãos pélvicos expandiram as opções de tratamento, proporcionando às mulheres soluções eficazes para restaurar o conforto e a qualidade de vida. Quer se opte pela reparação de tecido nativo ou por técnicas de malha aumentada, o objetivo principal mantém-se consistente: aliviar os sintomas, restaurar a anatomia pélvica e melhorar o bem-estar geral. Ao participar ativamente nas decisões de tratamento e colaborar estreitamente com os prestadores de cuidados de saúde, as mulheres podem navegar com confiança na sua jornada rumo à saúde pélvica.
Embora o prolapso dos órgãos pélvicos apresente desafios, as intervenções cirúrgicas modernas oferecem soluções eficazes para restaurar o conforto e a qualidade de vida dos indivíduos afectados. A investigação em curso e os avanços nas técnicas cirúrgicas prometem mais melhorias nos resultados e nos cuidados prestados às doentes. Ao compreenderem as opções disponíveis e ao participarem em debates informados com os prestadores de cuidados de saúde, as mulheres podem tomar decisões com poder para tratar o prolapso dos órgãos pélvicos e recuperar a sua saúde e bem-estar.
Para mais informações sobre o prolapso dos órgãos pélvicos, visite Caldera Medical.
Quer saber mais sobre Benesta? Contactar a Caldera Medical e entraremos em contacto consigo o mais rapidamente possível.